ABSTRACT
Os autores apresentam um caso de osteomielite de 7ª e 8ª costelas em hemitórax direito, sem comprometimento pulmonar evidente, com evoluçao progressiva para abscesso de parede torácica e sépsis. Costectomias parciais imediatas e antibioticoterapia endovenosa foram o tratamento de escolha, com análise histopatológica óssea revelando presença maciça de colônias de Paracoccidioides brasiliensis e, complementaçao com tratamento medicamentoso específico estabeleceu critérios de cura. O presente trabalho evidencia a raridade da localizaçao fúngica, a dificuldade clínica na investigaçao diagnóstica, devido a ausência de pneumopatia prévia aparente, e a importância do exame microscópico na conduçao da escolha terapêutica adequada.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Osteomyelitis/etiology , Paracoccidioidomycosis/complications , Ribs , Sepsis/etiology , Anti-Infective Agents/therapeutic use , Osteomyelitis/drug therapy , Osteomyelitis/surgery , Paracoccidioides/isolation & purification , Paracoccidioidomycosis/drug therapy , Paracoccidioidomycosis/surgery , Ribs/microbiology , Sepsis/drug therapy , Sepsis/surgery , Sulfamethoxazole/therapeutic use , Trimethoprim/therapeutic useABSTRACT
Um caso de trauma cérvico-torácico fechado após queda da própria altura é relatado, evoluindo com enfisema subcutâneo local volumoso e achado radiológico de pneumomediastino, sem outras intercorrências. Observaçao rigorosa em Unidade de Terapia Intensiva e broncoscopias sucessivas nao evidenciaram anormalidades, com rápida regressao do enfisema apenas com terapia de suporte. Os autores destacam a raridade do caso (na ausência de lesao macroscopicamente visível e na evoluçao espontânea descomplicada, a despeito da extensao da injúria) e expoem as múltiplas manifestaçoes clínico-cirúrgicas das laceraçoes tráqueo-brônquicas.